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房颤治不好,大脑傻得早

www.tenimizer.com2019-09-03

哈粉应该知道心房颤动引起的心房血栓会脱落,血液会流入大脑,大脑的血管会被阻塞,中风就会发生。

但除了这种明显的损害外,心房颤动仍然在微妙地损害大脑功能!

首先,痴呆症的风险增加了1.3倍!

一些研究证实了心房颤动对脑功能的影响:

心房颤动使认知功能下降的风险增加1.14倍,新谵妄的风险增加1.30倍,并使失去独立日常活动的能力增加到1.35倍。

二,三大危害

为什么会这样?

事实上,心房颤动对脑功能有很多种危害。众所周知的中风只是其中一个冰山:

它会诱发微小的“脑秆”

隐形缺血性中风,脑微栓塞和微小脑出血可以使大脑逐渐侵入;

小脑动脉梗塞

2.让大脑“吃得不够”

同时,心房颤动的不规则心室率将导致大脑血液供应减少,长时间处于不满意状态的大脑(低灌注)必须无法积极地工作;

心房颤动的危险因素也会伤害大脑!

同时,心房颤动和阿尔茨海默病也有多种常见的危险因素,如高血压,糖尿病,吸烟等,这些因素的存在将起到促进心房颤动和痴呆的共同作用。

第三,最初的表现:大脑减速

当然,并非所有“慢脑”都是心房颤动的影响,但如果您或患有心房颤动的人伴有缓慢的反应和性格改变,您必须不止一个!

初始水平:大脑减速

轻微表现为认知障碍,患者和家属可能没有意识到这一点,或只是一些小的人格变化,但通过认知功能评估问卷可以找到一些“脑慢”。

最严重的是:痴呆症

逐渐发展成认知功能下降,可以发现,当患者及其家属可以发现一些异常,如反应迟钝,记忆力减退,人格变化大,最严重的可导致痴呆。痴呆的阶段主要表现为两种类型的阿尔茨海默病和血管性痴呆。

四,检查早期风险!

如何早期预测心房颤动相关的认知功能障碍?事实上,这并不困难:

1.颈动脉超声:颈动脉内膜中层增厚

头核磁:腔隙性脑梗塞,白质改变

上述两种检查结果均可预测患者认知功能障碍的风险。

如果患有心房颤动的患者具有“大脑不良光”的表现,结合上述辅助检查,患者很可能已经出现认知能力下降,应该在神经内科和心内科寻求治疗。

五,预防:治疗心房颤动根

你还能做些什么来避免认知能力下降?

治疗心房颤动是至关重要的。

心脏病学的方法主要包括抗凝,控制心室率和节律控制。

六,两类人应该注意

1

痴呆症老年人的抗凝治疗

患有认知功能障碍的患者的抗凝血依从性受到严重影响,并且有必要由家人陪同进行有效和安全的抗凝治疗。

《嘿,老头!》剧照

此外,过量使用抗凝药物具有出血风险,从牙龈出血到消化道出血。在这里,哈尔滨博士提醒您,抗凝血剂不应放置在患有认知功能障碍的老年人的手中。

2

低风险患者不需要提前抗凝!

不能坚持抗凝治疗的患者非常常见。另一个极端是一些低风险患者过于担心并希望提前抗凝。

那么,对于目前被认为血栓形成风险较低的女性,即CHA2DS2-VASc评分为1的女性和评分为0的男性,可以提前开始抗凝治疗吗?

目前不推荐这种做法是基于目前临床证据的缺点和抗凝血出血风险的权衡。

心脏和大脑没有分开

心脏健康,大脑健康!

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作者:高阳

评论者:田莹

图形参考:心房颤动和认知功能: JACC评论本周主题。 J Am Coll Cardiol 2019; 73: 612-619。

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